中国网文明中华讯 2023年4月25日是一个普普通通的日子，但对被髋关节疼痛折磨了十四年的患者钟某来说却是一个刻骨铭心的日子，作为享受九江市第一人民医院骨关节外科日间手术第一人，通过髋关节置换她彻底摆脱了病魔，用自己的双腿踏上了新的人生。
命运多舛的钟某在十四年前突然出现左髋部疼痛，上下楼时疼痛加重，卧床休息稍可缓解，当时未重视，后来上述症状加重，卧床休息疼痛不能缓解，而且出现左髋部活动受限，为求诊治，前往当地医院就诊，行X线检查示：左侧股骨头缺血性坏死(图1)。患者十四年来辗转多家医院求医问药，但是左髋关节疼痛越来越严重，左下肢出现了短缩，而且为了减少疼痛，患者被迫将腰弯向一边，久而久之腰椎出现了侧弯。最后，患者带着最后的希望慕名前往九江市第一人民医院骨关节外科。
骨关节外科主任龚时国细心了解患者的病程，详细做了体格检查，认真阅读了X线片，考虑患者年轻，没有内科基础疾病，而且受这么多年疾病的拖累，经济条件有限，主动向医院领导汇报并制定出最优的解决方案——施行人工髋关节置换的日间手术，并向钟某及家人说明，得益于骨关节外科开展的快速康复外科，术后无需留置任何管路，基本无痛，且术后次日即可下地行走，48小时内便可出院回家，可以在保证疗效的基础上减少医疗费用以及陪护。了解到这些情况后，钟某及家人终于下定决心接受髋关节置换手术。龚时国为患者在一站式住院中心完成了术前检查，并预约了2023年4月25日的日间病房，在麻醉科和手术室预约了住院当天的手术。病区护士长叶春萍知晓该情况后，组织病区内护理骨干进行业务交流学习，再次梳理、熟悉髋关节置换患者的围手术期护理工作，学习了日间病房的管理流程及快速康复外科经验，为开展日间手术做好积极准备。
4月25日8时钟某办理了住院手续，入住了骨关节外科日间病房，上午11时便进入了手术室，麻醉科施行了喉罩＋神经阻滞麻醉后，龚时国团队顺利地为其施行了微创的人工全髋关节置换术(图2)，手术用时约一小时，整个手术全程未行气管插管，没有留置导尿和切口引流管。4月26日，钟某在医护人员的指导下进行康复锻炼，在助行器的辅助下自主下地行走(图3)，告别了纠缠了自己十四年之久的病痛，并在入院48小时内办理了出院手续。为保证医疗质量及安全，安排专人负责对钟某进行出院后随访及康复指导。
对于髋关节置换的日间手术，龚时国说：“日间手术能大大提高优质医疗资源的利用率，缩短住院时间，降低整体医疗费用，减少并发症，给患者更好的就医体验。”近年来，该院积极开展了一些日间手术，随着该院加速康复外科理念在临床的广泛开展，有麻醉科、护理、康复等团队坚强后盾下，才让人工关节置换这类四级的大手术成为日间手术。选取一些基础条件好的患者，实施人工关节置换的日间手术，致力于关节疾患的精准化、微创化治疗，并广泛实践快速康复外科理念，使得手术更精准、更微创，让患者住院时间更短、花费更少、康复更快、住院体验更舒适，践行该院“一切为了病人”的初心，九江市第一例人工关节置换的日间手术在该院顺利实施标志该院成为省内第二家开展人工关节置换日间手术的单位，从另外一个层面反映出九江市第一人民医院推行“主诊医师病种负责制”以来，整体医疗水平开辟了一个崭新的篇章。（严朝华）